"Learning to learn" in the Extended Inverted Classroom: An evaluation of the effects of interactive teaching on knowledge and cognitive regulation in medical students.

INTRODUCTION: The evidence regarding the effects of the Inverted Classroom on students' metacognitive skills is limited. This study evaluates these effects on student perceptions about knowledge and cognitive regulation during a surgical course. METHODS: We measured student perceptions before and after a conventional Inverted Classroom in surgery using the Metacognitive Awareness Inventory. We evaluated the mean differences between the scores of the two measurements using Student's t-test (p < 0.05), and the size of the effect on knowledge and cognitive regulation using Cohen's d test (95%CI). RESULTS: A total of 158 students (pre-intervention) and 155 students (post-intervention) were included in the analysis. Significant differences were found (p < 0.05) in, as well as positive effects on, the students' abilities to know their own learning (declarative knowledge) (d = 0.24; 95%CI, 0.02-0.47), to use learning strategies (procedural knowledge) (d = 0.19; 95%CI, -0.02 to 0.41) and to understand when and why to use these strategies (conditional knowledge) (d = 0.20; 95%CI, -0.01 to 0.42), in addition to the abilities to plan (d = 0.31; 95%CI, 0.09-0.53) and to evaluate their learning (d = 0.31; 95%CI, 0.08-0.53). CONCLUSIONS: The Inverted Classroom has positive effects on metacognitive skills according to students' perceptions. Further studies are required that compare these effects with other methodologies for teaching in the classroom and the workplace.

Workplace bullying and sexual harassment among general surgery residents in Colombia / Acoso laboral y sexual en residentes de cirugía general en Colombia

INTRODUCTION: Workplace bullying and sexual harassment are concerns among general surgery residents in Colombia. OBJETIVE: To explore the prevalence and impact of workplace bullying and sexual harassment incidents among general surgery residents in Colombia. MATERIALS AND METHODS: This nationwide study was conducted in 2020. Residents selfrated their exposure to workplace bullying and to sexual harassment in the forms of gender harassment, unwanted sexual attention, and sexual coercion. We analyzed demographic variables, perpetrator's characteristics, and differences between victims and non-victims. RESULTS: The study included 302 residents. It found that 49% of general surgery residents in Colombia suffered from workplace bullying and 14.9% experienced sexual harassment. The main forms of sexual harassment were gender harassment (47%) and unwanted sexual attention (47%). Women reported significantly higher rates of being sexually harassed. Surgeons were the main perpetrators of sexual harassment. CONCLUSIONS: Workplace bullying and sexual harassment are frequent events in general surgery residency in Colombia. These findings suggest the need for interventions to improve the educational culture of surgical departments and decrease the prevalence of these behaviors.

Introducción: El acoso laboral y el acoso sexual son preocupaciones en la formación quirúrgica. Objetivo: Exploramos la magnitud de estos problemas entre los residentes de cirugía general en Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio nacional en junio de 2020. Los residentes autoevaluaron su exposición a la intimidación y el acoso sexual en forma de acoso de género, atención sexual no deseada y coerción sexual. Se analizaron variables demográficas y perpetradores entre víctimas y no víctimas. Resultados: Se incluyeron un total de 302 residentes. Las tasas de acoso laboral y sexual fueron del 49% y 14,9%, respectivamente. Las principales formas de acoso sexual correspondieron al acoso de género (47%) y la atención sexual no deseada (47%). El acoso sexual fue significativamente mayor entre las mujeres. Los cirujanos fueron los principales perpetradores. Conclusiones: El acoso laboral y el acoso sexual son frecuentes en la formación quirúrgica en Colombia. Estos hallazgos conducen a intervenciones para mejorar la cultura educativa de los departamentos quirúrgicos para disminuir la prevalencia de estos comportamientos.

Workplace bullying and sexual harassment among general surgery residents in Colombia / Acoso laboral y sexual en residentes de cirugía general en Colombia

Introduction. Workplace bullying and sexual harassment are concerns among general surgery residents in Colombia. Objective. To explore the prevalence and impact of workplace bullying and sexual harassment incidents among general surgery residents in Colombia. Materials and methods. This nationwide study was conducted in 2020. Residents selfrated their exposure to workplace bullying and to sexual harassment in the forms of gender harassment, unwanted sexual attention, and sexual coercion. We analyzed demographic variables, perpetrator's characteristics, and differences between victims and non-victims. Results. The study included 302 residents. It found that 49% of general surgery residents in Colombia suffered from workplace bullying and 14.9% experienced sexual harassment. The main forms of sexual harassment were gender harassment (47%) and unwanted sexual attention (47%). Women reported significantly higher rates of being sexually harassed. Surgeons were the main perpetrators of sexual harassment. Conclusions. Workplace bullying and sexual harassment are frequent events in general surgery residency in Colombia. These findings suggest the need for interventions to improve the educational culture of surgical departments and decrease the prevalence of these behaviors.

Introducción. El acoso laboral y el acoso sexual son preocupaciones en la formación quirúrgica. Objetivo. Exploramos la magnitud de estos problemas entre los residentes de cirugía general en Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio nacional en junio de 2020. Los residentes autoevaluaron su exposición a la intimidación y el acoso sexual en forma de acoso de género, atención sexual no deseada y coerción sexual. Se analizaron variables demográficas y perpetradores entre víctimas y no víctimas. Resultados. Se incluyeron un total de 302 residentes. Las tasas de acoso laboral y sexual fueron del 49% y 14,9%, respectivamente. Las principales formas de acoso sexual correspondieron al acoso de género (47%) y la atención sexual no deseada (47%). El acoso sexual fue significativamente mayor entre las mujeres. Los cirujanos fueron los principales perpetradores. Conclusiones. El acoso laboral y el acoso sexual son frecuentes en la formación quirúrgica en Colombia. Estos hallazgos conducen a intervenciones para mejorar la cultura educativa de los departamentos quirúrgicos para disminuir la prevalencia de estos comportamientos.

Estudio de los desenlaces perioperatorios de la apendicitis aguda durante la pandemia por COVID-19: un estudio observacional analítico de cohorte / Study of perioperative outcomes of acute appendicitis during the COVID-19 pandemic: An analytical observational cohort study

Introducción. La condición de pandemia por COVID-19 impactó a la sociedad y los sistemas de salud a nivel mundial. Las adaptaciones institucionales procuraron mantener la calidad de la atención a pesar de un contexto organizacional desfavorable. La apendicitis aguda requirió ser manejada en un nuevo escenario institucional. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del tratamiento quirúrgico de la apendicitis durante la pandemia. Métodos. Estudio observacional analítico, retrospectivo, en el que se incluyeron pacientes sometidos a apendicectomía, antes y durante la pandemia por COVID-19. Se evaluaron las complicaciones, infección del sitio operatorio, reingresos y estancia hospitalaria. Adicionalmente, se analizaron los desenlaces en los 3 picos epidemiológicos de la pandemia. Se efectuaron estadísticas descriptivas y analíticas entre los grupos a comparar. Resultados. Se incluyeron 1521 pacientes con apendicitis, 48,3 % operados antes y 51,7 % durante la pandemia. No hubo diferencias entre los grupos en complicaciones (p=0,352), infección del sitio operatorio (p=0,191), reingreso en los primeros 30 días (p=0,605) y estancia hospitalaria (p=0,514). El manejo de la apendicitis durante el tercer pico fue similar a las prácticas habituales. El tiempo de evolución fue mayor durante la pandemia (p=0,04) y los pacientes fueron llevados a cirugía más pronto que previo a la pandemia (p<0,001). Conclusiones. No se evidenció un incremento de complicaciones quirúrgicas, reingresos, estancia hospitalaria ni infección del sitio operatorio en los pacientes operados durante la pandemia. Hubo un efecto favorable para los pacientes como consecuencia de la adaptación institucional en la pandemia por COVID-19

Introduction. COVID-19 pandemic impacted society and health systems worldwide. The institutional adaptations sought to maintain the quality of care in an unfavorable organizational context. Acute appendicitis was required to be managed in a new institutional setting. The effectiveness of surgical treatment of appendicitis during the pandemic was evaluated. Methods. Retrospective analytical observational study, in patients with appendectomy, before and during COVID-19 pandemic. Complications, surgical site infections, readmissions, and hospital stay were evaluated. Additionally, the outcomes in the 3 epidemiological peaks of the pandemic were analyzed. Descriptive and analytical statistics were performed between the groups to be compared. Results. A total of 1521 patients with appendicitis were included, 48.3% before and 51.7% during the pandemic. There were no differences in complications (p=0.352), operative site infection (p=0.191), readmission at 30 days (p=0.605), and hospital stay (p=0.514) between the groups. Management of appendicitis during the 3rd peak was like usual practices. There was a long evolution time during the pandemic (p=0.04) and the patients were taken to surgery sooner than before the pandemic (p<0.001). Conclusions. There was no evidence of an increase in surgical complications, readmissions, hospital stay, and surgical site infections during patients who underwent surgery. There was a favorable effect for patients because of institutional adaptation in the COVID-19 pandemic

Síndrome de desgaste profesional en residentes de cirugía: estudio transversal colombiano en 2020 / Professional burnout syndrome in surgical residents: 2020 Colombian cross-sectional study

Introducción. El síndrome de desgaste profesional incluye un estado de agotamiento físico y mental relacionado con las actividades del trabajo. El personal en formación de residencias médicas puede experimentar una salud mental y un rendimiento laboral adverso, con una alta prevalencia del síndrome. El objetivo de este trabajo fue comparar los resultados publicados del desgaste profesional en residentes de cirugía con los obtenidos en el presente estudio. Métodos. Se hizo una encuesta anónima en línea a los residentes de los veinte programas de Cirugía general en Colombia, entre junio y julio del 2020. El desgaste profesional se evaluó con el cuestionario de Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI). Se calcularon las puntuaciones para las subescalas de agotamiento emocional, despersonalización y realización personal, así como la frecuencia del síndrome según las variables demográficas. Resultados. Participaron 302 residentes en el estudio; el 20,2 % presentaron síndrome de desgaste profesional, 43,7 % agotamiento emocional, 23,2 % despersonalización y 45 % baja realización personal. Al comparar el grupo con desgaste frente al grupo sin desgaste, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables demográficas. Conclusiones. Aunque el porcentaje de síndrome de desgaste profesional entre los residentes de Cirugía general en Colombia fue menor al encontrado en otros estudios, es preocupante. Dado su posible impacto en la práctica médica y los resultados en el paciente, es necesario continuar describiendo la aparición del síndrome en el personal en formación, comprender el desarrollo del mismo y, de esta forma, crear intervenciones específicas para controlarlo

Introduction. Burnout syndrome includes a state of physical and mental exhaustion related to work activities. Medical residency trainees, especially surgical specialties, may experience adverse mental health and job performance, with a high prevalence of the syndrome. This work aims to compare the published results of the national and international prevalence of professional burnout in surgical residents, with those obtained in the present study. Methods. A national survey about burnout was carried out in general surgery residents in the twenty active general surgery programs in Colombia, during the period from June to July 2020 through an anonymous online survey. Burnout was assessed with the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI) questionnaire. Total scores were calculated for the emotional exhaustion, depersonalization, and personal accomplishment subscales, as well as the frequency of the syndrome according to demographic variables. Results. 302 residents participated in the study; 20.2% presented BS, 43.7% presented emotional exhaustion, 23.2% depersonalization and 45% low personal fulfillment. When comparing the group with attrition versus the group without attrition, no statistically significant differences were found in any of the demographic variables. Conclusions. The percentage of burnout among general surgery residents, although lower than that found in other national or international studies, is worrisome. Given the possible impact of this on medical practice and patient outcomes, it is necessary to continue describing the appearance of the syndrome in trainees, understand its development and thus create specific interventions to control it

Learning climate and work engagement in clinical residents: The relationship with human self-determination / Clima de aprendizaje y enganche al trabajo del residente clínico: relación con la autodeterminación humana

Introduction: The learning climate is a factor associated with the clinical resident's engagement in work activities and the improvement of students' well-being in the workplace through their self-determination during clinical rotation. Objective: To determine the relationship between the learning climate measured with the D-RECT 35 scale and residents' self-determination and commitment to work using the UWES 17 scale. Materials and methods: We conducted a cross-sectional correlational study with residents of surgical medical specialties in clinical rotation at the practice site and who completed the measurement questionnaires. Results: We evaluated 188 residents of clinical specialties. The median of the results in the learning climate scale was 3.9/5.0; in the self-determination scale, 4.86/7.0, and in the job engagement scale, 5.0/6.0. The learning climate was considered adequate and a positive relationship was found with self-determination and the residents' attachment to their activities; these correlations were statistically significant. Conclusions: Adequate learning climates are positively related to the ability to engage in work activities and the self-determination of clinical residents as they favor collaborative work and access to supervision generating greater autonomy and more enthusiasm and dedication to assigned activities. This can drive improvements in educational programs in clinical departments and translate into safer patient care.

Introducción. El clima de aprendizaje es un factor que se asocia con el compromiso hacia las actividades laborales del médico residente y el mejoramiento del bienestar estudiantil en el sitio de trabajo por medio de su autodeterminación durante la rotación clínica. Objetivo. Determinar la relación del clima de aprendizaje medido con la escala D-RECT 35, y la autodeterminación del médico residente y su compromiso con el trabajo mediante la escala UWES 17. Material y métodos. Se hizo un estudio correlacional de corte transversal con médicos residentes de especialidades médico-quirúrgicas que hacían la rotación clínica en el sitio de práctica y completaron los cuestionarios de medición. Resultados. Se evaluaron 188 médicos residentes de especialidades clínicas; la mediana de la escala de clima de aprendizaje fue de 3,9/5,0; la de la escala de autodeterminación fue de 4,86/7,0, y la de la escala de compromiso laboral fue de 5,0/6,0. El clima de aprendizaje se consideró como adecuado y se encontró una relación positiva con la autodeterminación y el compromiso del médico residente con sus actividades; dichas correlaciones tuvieron significación estadística. Conclusiones. El clima de aprendizaje adecuado se relaciona positivamente con la capacidad de comprometerse con las actividades laborales y con la autodeterminación del médico residente en entrenamiento; asimismo, favorecen el trabajo colaborativo y el acceso a la supervisión, y generan mayor autonomía, entusiasmo y dedicación a las actividades asignadas, lo cual puede incentivar mejoras en los programas educativos de los departamentos clínicos y reflejarse en una atención más segura a los pacientes.

Supervisors' transformational leadership style and residents' job crafting in surgical training: the residents' views.

Objectives: This study aims to explore the effects of three supervisors' leadership styles (transformational, transactional, and laissez-faire) on residents' job crafting. Methods: Sequential explanatory mixed-methods. First, a purposive sample of residents rated the leadership style of their supervisors and their own job crafting on the Multifactor Leadership Questionnaire and the Dutch Job Crafting Scale. The effects were tested through linear mixed effects regression analysis. Thereafter we conducted semi-structured interviews with residents and conducted a thematic analysis. Results: A total of 116 residents participated. A transformational style had a positive effect on residents' job crafting (b = .19, t(112) =3.76, p=. 009), whereas the transactional and laissez-faire styles did not. This could be explained by the fact that residents felt a positive influence of the supervisors with such style on the atmosphere for training, on the job resources available to them, and on their modelling function for how to handle the demands of the environment. Conclusions: A transformational style of the supervisor has a positive effect on residents' job crafting. Future research should explore the supervisors' perspective, as well as the effectiveness of leadership training for supervisors with a focus on resident outcomes, such as job crafting.

Clima de aprendizaje y enganche al trabajo del residente clínico: relación con la autodeterminación humana / Learning climate and work engagement in clinical residents: The relationship with human self-determination

Introducción. El clima de aprendizaje es un factor que se asocia con el compromiso hacia las actividades laborales del médico residente y el mejoramiento del bienestar estudiantil en el sitio de trabajo por medio de su autodeterminación durante la rotación clínica. Objetivo. Determinar la relación del clima de aprendizaje medido con la escala D-RECT 35, y la autodeterminación del médico residente y su compromiso con el trabajo mediante la escala UWES 17. Materiales y métodos. Se hizo un estudio correlacional de corte transversal con médicos residentes de especialidades médico-quirúrgicas que hacían la rotación clínica en el sitio de práctica y completaron los cuestionarios de medición. Resultados. Se evaluaron 188 médicos residentes de especialidades clínicas; la mediana de la escala de clima de aprendizaje fue de 3,9/5,0; la de la escala de autodeterminación fue de 4,86/7,0, y la de la escala de compromiso laboral fue de 5,0/6,0. El clima de aprendizaje se consideró como adecuado y se encontró una relación positiva con la autodeterminación y el compromiso del médico residente con sus actividades; dichas correlaciones tuvieron significación estadística. Conclusiones. El clima de aprendizaje adecuado se relaciona positivamente con la capacidad de comprometerse con las actividades laborales y con la autodeterminación del médico residente en entrenamiento; asimismo, favorecen el trabajo colaborativo y el acceso a la supervisión, y generan mayor autonomía, entusiasmo y dedicación a las actividades asignadas, lo cual puede incentivar mejoras en los programas educativos de los departamentos clínicos y reflejarse en una atención más segura a los pacientes.

Introduction: The learning climate is a factor associated with the clinical resident's engagement in work activities and the improvement of students' well-being in the workplace through their self-determination during clinical rotation. Objective: To determine the relationship between the learning climate measured with the D-RECT 35 scale and residents' self-determination and commitment to work using the UWES 17 scale. Materials and methods: We conducted a cross-sectional correlational study with residents of surgical medical specialties in clinical rotation at the practice site and who completed the measurement questionnaires. Results: We evaluated 188 residents of clinical specialties. The median of the results in the learning climate scale was 3.9/5.0; in the self-determination scale, 4.86/7.0, and in the job engagement scale, 5.0/6.0. The learning climate was considered adequate and a positive relationship was found with self-determination and the residents' attachment to their activities; these correlations were statistically significant. Conclusions: Adequate learning climates are positively related to the ability to engage in work activities and the self-determination of clinical residents as they favor collaborative work and access to supervision generating greater autonomy and more enthusiasm and dedication to assigned activities. This can drive improvements in educational programs in clinical departments and translate into safer patient care.

Luces y sombras en la predicción de coledocolitiasis: oportunidades para la investigación futura / Lights and shadows in predicting choledocholithiasis: Opportunities for future research

Resumen La coledocolitiasis secundaria es una entidad de alta prevalencia que involucra desafíos de diagnóstico y tratamiento; asimismo, genera un elevado uso de recursos y costo económico. Existen múltiples vacíos de conocimiento con respecto a los modelos de predicción clínica para el diagnóstico, estratificación en grupos de riesgo y manejo de pacientes con coledocolitiasis secundaria. Los principales vacíos recaen sobre su rendimiento diagnóstico, variables incluidas y umbrales de riesgo, así como sobre su costo-efectividad para el uso de recursos no invasivos e invasivos, y aplicación en grupos poblacionales especiales. Este artículo ahonda estos vacíos de conocimiento y propone una agenda que puede orientar la investigación futura.

Abstract Secondary choledocholithiasis is a disease of high prevalence that involves diagnostic and treatment challenges; it implies a high use of resources and economic costs. There are significant knowledge gaps related to clinical prediction models, risk group classification, and patient treatment in secondary choledocholithiasis cases. Those gaps include diagnostic performance, variables, and risk thresholds, as well as cost-effectiveness for the use of non-invasive and invasive resources, and their application in special population groups. This study analyzes those knowledge gaps and outlines a guideline that could lead future research.

"Learning to Learn" in the Extended Inverted Classroom: An Evaluation of the Effects of Interactive teaching on Knowledge and Cognitive Regulation in Medical Students. / «Aprendiendo a aprender¼ en el Aula Invertida Extendida: una evaluación sobre los efectos de la enseñanza interactiva en el conocimiento y la regulación cognitiva de estudiantes de Medicina.

INTRODUCTION: The evidence regarding the effects of the Inverted Classroom on students' metacognitive skills is limited. This study evaluates these effects on student perceptions about knowledge and cognitive regulation during a surgical course. METHODS: We measured student perceptions before and after a conventional Inverted Classroom in surgery using the Metacognitive Awareness Inventory. We evaluated the mean differences between the scores of the two measurements using Student's t-test (p<0.05), and the size of the effect on knowledge and cognitive regulation using Cohen's d test (95%CI). RESULTS: A total of 158 students (pre-intervention) and 155 students (post-intervention) were included in the analysis. Significant differences were found (p<0.05)in, as well as positive effects on, the students' abilities to know their own learning (declarative knowledge) (d=0.24; 95%CI, 0.02-0.47), to use learning strategies (procedural knowledge) (d=0.19; 95%CI, -0.02 to 0.41) and to understand when and why to use these strategies (conditional knowledge) (d=0.20; 95%CI, -0.01 to 0.42), in addition to the abilities to plan (d=0.31; 95%CI, 0.09-0.53) and to evaluate their learning (d=0.31; 95%CI, 0.08-0.53). CONCLUSIONS: The Inverted Classroom has positive effects on metacognitive skills according to students' perceptions. Further studies are required that compare these effects with other methodologies for teaching in the classroom and the workplace.

Fundamentos para un currículo nacional en Cirugía General basado en competencia: Consenso Delphi de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía / Foundations for a national competence-based curriculum in General Surgery: Delphi Consensus of the Division of Education of the Colombian Association of Surgery

Frente a los desafíos de la Educación Basada en Competencia, este consenso Delphi de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía informa sobre las mínimas competencias profesionales esperadas del cirujano egresado de los veinte programas de Especialización en Cirugía General en Colombia. Un total de 105 profesores de los programas de especialización evaluaron tres áreas de competencia profesional: 1) atributos profesionales generales del residente durante su formación, 2) competencias prácticas (procedimientos quirúrgicos) que los residentes deben realizar al final de su entrenamiento y 3) Actividades Profesionales Confiables (APC) que los residentes deben ejecutar sin supervisión al final de su entrenamiento. Los resultados informan un alto nivel de consenso en el 100 % los atributos profesionales generales y APC, y del 75 % en diferentes procedimientos quirúrgicos. El consenso abre la puerta para el desarrollo de un currículo nacional de la especialidad y tiene implicaciones para la práctica educativa e investigación futura

Faced with the challenges of Competence-Based Education, this Delphi consensus from the Education Division of the Colombian Association of Surgery reports on the minimum professional competencies expected of the surgeon who graduated from the twenty residency programs in General Surgery in Colombia. A total of 105 professors from the training programs evaluated three areas of professional competence: 1) general professional attributes of the resident during their training, 2) practical skills (surgical procedures) that residents must perform at the end of their training, and 3) Activities Trusted Professionals (APC) that residents must run unsupervised at the end of their training. The results report a high level of consensus in 100% general professional attributes and APC, and 75% in different surgical procedures. The consensus opens the door for the development of a national specialty curriculum and has implications for educational practice and future research

Fundamentos para un currículo nacional en Cirugía General basado en competencia: Consenso Delphi de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía / Foundations for a national competence-based curriculum in General Surgery: Delphi Consensus of the Division of Education of the Colombian Association of Surgery

Frente a los desafíos de la Educación Basada en Competencia, este consenso Delphi de la División de Educación de la Asociación Colombiana de Cirugía informa sobre las mínimas competencias profesionales esperadas del cirujano egresado de los veinte programas de Especialización en Cirugía General en Colombia. Un total de 105 profesores de los programas de especialización evaluaron tres áreas de competencia profesional: 1) atributos profesionales generales del residente durante su formación, 2) competencias prácticas (procedimientos quirúrgicos) que los residentes deben realizar al final de su entrenamiento y 3) Actividades Profesionales Confiables (APC) que los residentes deben ejecutar sin supervisión al final de su entrenamiento. Los resultados informan un alto nivel de consenso en el 100 % los atributos profesionales generales y APC, y del 75 % en diferentes procedimientos quirúrgicos. El consenso abre la puerta para el desarrollo de un currículo nacional de la especialidad y tiene implicaciones para la práctica educativa e investigación futura

Faced with the challenges of Competence-Based Education, this Delphi consensus from the Education Division of the Colombian Association of Surgery reports on the minimum professional competencies expected of the surgeon who graduated from the twenty residency programs in General Surgery in Colombia. A total of 105 professors from the training programs evaluated three areas of professional competence: 1) general professional attributes of the resident during their training, 2) practical skills (surgical procedures) that residents must perform at the end of their training, and 3) Activities Trusted Professionals (APC) that residents must run unsupervised at the end of their training. The results report a high level of consensus in 100% general professional attributes and APC, and 75% in different surgical procedures. The consensus opens the door for the development of a national specialty curriculum and has implications for educational practice and future research

Efectividad de la simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica (CPRE) para la canulación exitosa de la vía biliar: revisión sistemática y metaánalisis / Effectiveness of simulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) for successful bile duct cannulation: systematic review and meta-analysis

RESUMEN Introducción: La evidencia de simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica es limitada. Objetivo: El objetivo de este estudio es revisar la efectividad de la simulación en entrenamiento de endoscopistas en colangiopancreatografía retrograda endoscópica con énfasis en la canulación exitosa de la vía biliar, así como en el tiempo de canulación y evaluación del desempeño. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática en MEDLINE, EMBASE y Web of Science, desde 1970 hasta junio 2021. Se incluyeron estudios clínicos aleatorizados que compararan el entrenamiento simulado de colangiopancreatografía retrograda endoscópica versus el entrenamiento tradicional. Resultados: Se incluyeron 4 estudios, con un total de 80 participantes y 1 475 procedimientos. El odds ratio (OR) para canulación exitosa de la vía biliar con el uso de simulación fue de 2,12 (95% IC, 1,60-2,81) y el tiempo medio de canulación fue menor con respecto al entrenamiento tradicional (p<0,001). Dos estudios encontraron mejor calificación en el desempeño global de los endoscopistas con el entrenamiento simulado (OR: 1,86 (95% IC 1,29-2,7)) y (OR 2,98 (95% IC, 1,38-6,43). Conclusiones: La simulación en colangiopancreatografía retrograda endoscópica puede mejorar el desempeño de los endoscopistas en cuanto al tiempo y la canulación exitosa de la vía biliar.

ABSTRACT Introduction: The evidence for simulation in endoscopic retrograde cholangiopancreatography is limited. Objective: The objective of this study is to review the effectiveness of simulation in endoscopist training in endoscopic retrograde cholangiopancreatography with emphasis on the successful cannulation of the bile duct, as well as on the cannulation time and performance evaluation. Materials and methods: A systematic review was conducted in MEDLINE, EMBASE, and Web of Science, from 1970 to June 2021. Randomized clinical studies comparing endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulated training versus traditional training were included. Results: 4 studies were included, with a total of 80 participants and 1,475 procedures. The odds ratio (OR) for successful bile duct cannulation with the use of simulation was 2.12 (95% CI, 1.60-2.81) and the mean time to cannulation was shorter compared to traditional training (p<0.001). Two studies found a better score in the global performance of endoscopists with simulated training (OR: 1.86 (95% CI 1.29-2.7)) and (OR 2.98 (95% CI, 1.38-6.43). Conclusions: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography simulation can improve the performance of endoscopists in terms of time and successful bile duct cannulation.

How Surgical Leaders Transform Their Residents to Craft Their Jobs: Surgeons' Perspective.

BACKGROUND: Surgeons should transform their residents to take the lead in their jobs and optimize their working conditions, so-called job crafting. We investigated the actions undertaken by surgeons with a transformational leadership style to encourage residents' job crafting, about which there is at present a paucity of information. METHODS: We performed a qualitative study based on principles of constructivist grounded theory. In-depth interviews were held with a purposive sample of surgeons who were perceived as transformational leaders by their residents. During data analysis (open, axial, and selective coding), we compared inductive codes with deductive codes drawn from the job demands-resources and transformational leadership theories to reach a consensus on the interpretation of data and identification of the main themes. RESULTS: Sixteen surgeons participated. Surgeons undertook five actions that enhanced job crafting in residents. They: one) modeled positive behaviors of a good surgeon; two) used a stepwise individual approach toward autonomy; three) connected with the resident as a person; four) supported residents in handling complications and errors; and five) they coached the resident to deal with competing interests. These actions had four consequences for residents. They led to: one) more responsibilities in patient care; two) more constructive relationships in the workplace; three) less pressure from workload and surgical care duties; and four) less personal difficulties and errors in patient care. CONCLUSIONS: The actions undertaken by surgeons with a transformational leadership style have a positive association with the residents' ability to craft their jobs. This knowledge has implications for surgeons' leadership development with a view to workplace education.

Experiencia operatoria de los residentes de cirugía general: Resultados de un estudio transversal multinstitucional en Colombia / Operative experience of general surgery residents: Results of a cross-sectional multinstitutional study in Colombia

Introducción. Una parte fundamental del entrenamiento de un residente de cirugía es lograr un volumen operatorio suficiente para alcanzar una competencia adecuada en su vida laboral independiente. Tanto el volumen como la autonomía, son desafíos para los programas de residencia en cirugía general de Colombia. Métodos. Se realizó un estudio multinstitucional, con la participación de 5 programas de especialización en cirugía general, de diferentes regiones del país. Se utilizó la bitácora electrónica Logbook para el registro de procedimientos durante un periodo de 12 meses. Se hizo un análisis de la base de datos recolectada. Resultados. Un total de 111 médicos residentes participaron en el estudio. Se registraron 29.622 procedimientos quirúrgicos, que correspondieron a 23.206 pacientes. El 51,7 % de los procedimientos fueron cirugías electivas, el 46,9 % cirugías de urgencia y el 1 % de emergencia. El 22,6 % de los procedimientos se realizó a través de un abordaje mínimamente invasivo. Los cinco procedimientos quirúrgicos más frecuentemente registrados fueron: colecistectomía (n=4341), apendicectomía (n=2558), herniorrafia inguinal (n=2059), herniorrafia umbilical (n=1225) y lavado peritoneal (n=1198). En promedio, cada residente realizó 27 cirugías por mes y en estos procedimientos el rol predominante del residente fue el de cirujano principal, desde momentos tempranos en su formación (a partir del segundo año). Discusión. Es posible lograr a nivel nacional el registro de las actividades a través de una bitácora. Los médicos residentes colombianos realizan un número de cirugías similares o mayores a lo descrito en otros países. Debemos actualizar nuestras expectativas según la formación que reciben actualmente los médicos residentes

Introduction. A critical part of training for a surgical resident is achieving sufficient operating volume to achieve adequate competence in their independent practice. Both volume and autonomy are challenges for general surgery residency programs in Colombia. Methods.A multinstitutional study was performed, with the participation of 5 specialization programs in general surgery, from different regions of the country. The electronic Logbook was used to record procedures for a period of 12 months. An analysis of the collected database was made. Results. A total of 111 resident physicians participated in the study. There were 29,622 surgical procedures registered, corresponding to 23,206 patients. Overall, 51.7% of the procedures were elective surgeries, 46.9% were urgent surgeries and 1% were emergency surgeries. 22.6% of the procedures were performed through a minimally invasive approach. The five most frequently recorded surgical procedures were: cholecystectomy (n=4341), appendectomy (n=2558), inguinal herniorrhaphy (n=2059), umbilical herniorrhaphy (n=1225), and peritoneal lavage (n=1198). On average, each resident performed 27 surgeries per month, and in these procedures the predominant role of the resident was that of the main surgeon, from early in their training (from the second year on). Discussion. It is possible to achieve a national record of activities through a log. Colombian resident physicians perform a number of surgeries similar or greater than those described in other countries. We must update our expectations based on the training currently received by resident physicians.

Comparación de los desenlaces clínicos con cuatro técnicas de apendicetomía laparoscópica tras la implementación de políticas de reúso de dispositivos médicos / Comparison of clinical outcomes with four laparoscopic appendectomy techniques after implementation of medical devices reuse policy

Resumen Objetivo: En este estudio se comparan los desenlaces clínicos de cuatro técnicas de apendicectomía laparoscópica utilizadas en una institución colombiana para el manejo de la apendicitis aguda tras la adopción de políticas de reúso y reprocesamiento de dispositivos médicos para la Región de las Américas (2014). Materiales y Método: Mediante el análisis de varianza de una vía (ANOVA) y la prueba de Kruskal Wallis, se compararon las tasas de infección de sitio operatorio (ISO), reoperación no planeada, readmisión y mortalidad (en los primeros 30 días del postoperatorio) de las siguientes técnicas: Técnica 1: Ligadura del muñón apendicular con endonudo y disección del mesenterio apendicular con electrocoagulación bipolar convencional; Técnica 2: Clipaje del muñón con endoclip de polímero y disección del mesenterio con electrocoagulación bipolar convencional; Técnica 3: Clipaje del muñón con endoclip de polímero y disección del mesenterio con electrocoagulación monopolar; Técnica 4: Clipaje del muñón y disección roma y ligadura del mesenterio con endoclip de polímero. Resultados: Se incluyeron 551 pacientes. No se encontraron diferencias en los ANOVAs en cuanto a las características demográficas de los pacientes por cada técnica. Los desenlaces globales fueron: ISO (5,44%), reoperación no planeada (3,08%), readmisión (15,97%) y mortalidad (0,18%). Se encontraron diferencias significativas (p < 0,05) en estos desenlaces explicados por mayores tasas de ISO y reoperación con la Técnica-1. Conclusiones: Los desenlaces globales de la apendicectomía laparoscópica tras la adopción de políticas de reúso de dispositivos médicos se encuentran dentro de los aceptados globalmente cuando se utilizan las Técnicas 2-3-4 en poblaciones equivalentes de pacientes con apendicitis aguda. En este contexto, nuestros resultados invitan a utilizar con precaución la Técnica-1.

Aim: The present study sought to compare the clinical outcomes between four operative techniques for laparoscopic appendectomy in a Colombian institution, following the adoption of reuse and reprocessing policies for medical devices in the Region of Americas (2014). Materials and Methods: One-way analysis of variance (ANOVA) and Kruskal Wallis tests were used to compare the rates of Surgical Site Infection (SSI), unplanned reoperation, readmission and mortality (confined to 30 days after surgery) of these operative techniques: Technique 1: Ligature of appendiceal stump with endo stitch plus mesenteric dissection with conventional bipolar electrocoagulation; Technique 2: Clipping of stump with polymer endoclip plus mesenteric dissection with conventional bipolar electrocoagulation; Technique 3: Clipping of stump with polymer endoclip plus mesenteric dissection with monopolar electrocoagulation; Technique 4: Clipping of stump plus mesenteric dissection with polymer endoclip. Results: A total of 551 patients were included. No differences were found in the demographic characteristics of the patients between techniques during ANOVAs. The global outcomes were SSI (5.44%), unplanned reoperation (3.08%), readmission (15.97%) and mortality (0.18%). Significant differences were found (p < 0.05) in these outcomes explained by higher rates of SSI and unplanned reoperation with Technique 1. Conclusions: The overall outcomes of laparoscopic appendectomy, after the adoption of policies for the reuse and reprocessing of medical devices, are similar to those accepted globally when using operative techniques 2-3-4 in equivalent populations of patients with acute appendicitis. In this context, our results invite to use with caution technique-1.

Evaluación de las estrategias de recuperación del trabajo: una mirada de su efectividad al interior de la residencia de cirugía / Evaluation of work recovery strategies: a look of it's effectiveness inside of surgical training

RESUMEN Introducción: durante el entrenamiento quirúrgico los residentes invierten grandes esfuerzos para alcanzar un desempeño óptimo. Sin embargo, como resultado de las altas demandas y pobres recursos en el trabajo, experimentan variables grados de desgaste profesional, estrés y escaso bienestar. Las estrategias de recuperación del trabajo representan una promisoria área de desarrollo para modificar estos resultados negativos. Nuestro objetivo es sintetizar la evidencia disponible sobre las estrategias de recuperación del trabajo en residentes de cirugía. Métodos: basados en el marco teórico de la psicología organizacional positiva, en esta revisión narrativa sintetizamos la evidencia proveniente de estudios originales publicados entre 2010-2019, respecto a cuatro estrategias de recuperación: 1. El distanciamiento psicológico del trabajo; 2. La relajación: 3. Control del tiempo libre; y 4. Búsqueda de retos fuera del trabajo. Resultados: un total de 18 estudios fueron incluidos. La mayoría de las intervenciones se fundamentan en el mindfulness (atención plena) como estrategia de relajación, pero su efectividad en la reducción de los niveles de estrés de los residentes de cirugía es pobre. La literatura es limitada para concluir sobre la efectividad de los otros grupos de estrategias de recuperación. Conclusión: las estrategias más utilizadas para la recuperación del trabajo en residentes de cirugía, están en fase de desarrollo inicial. Su efectividad es limitada para la reducción del estrés y el desgaste profesional. Estos resultados ofrecen oportunidades de investigación futura.

SUMMARY Introduction: During surgical training, residents invest great efforts to achieve optimal performance. However, as a result of the highest demands and poor resources at work, they experience varying degrees of burnout, stress and poor wellbeing. The recovery strategies to work represent a promising area of development to modify these negative results. Our goal is to synthesize the available evidence. Methods: Based on the theoretical framework of positive organizational psychology, in this narrative review we synthesized the evidence from original studies published between 2010-2019, regarding to four recovery strategies: 1) psychological detachment from work, 2) relaxation, 3) control of free time, and 4) search for challenges outside of work. Results: A total of 18 studies were included. Most of the interventions are based on mindfulness as a relaxation strategy, but its effectiveness in reducing stress levels among surgery residents is poor. The literature is limited to conclude the effectiveness of the other groups of recovery strategies. Conclusion: Most strategies for work recovery in surgery residents are in an initial development. Its effectiveness is limited in reducing stress and professional burnout. These results offer opportunities for future research.

El estado de la investigación en educación en cirugía general en Colombia (2000-2020): un análisis bibliométrico / The state of research in general surgery education in Colombia(2000-2020): A bibliometric analysis

Introducción. Se desconoce el estado de la investigación en educación médica en cirugía general (IEMC) en Colombia en el siglo XXI. El objetivo de esta revisión bibliométrica de la literatura es realizar un análisis de las publicaciones relacionadas con la IEMC en Colombia a partir del año 2000. Métodos. Se incluyeron artículos originales, escritos en español o inglés, publicados por grupos de investigación que cuentan al menos con un investigador colombiano como autor principal o coautor. Se definieron variables demográficas e indicadores bibliométricos para cada estudio y autor. Resultados. Un total de 63 estudios fueron incluidos. Estas publicaciones se enfocaron predominantemente en investigación sobre bienestar, enseñanza clínica y simulación a nivel de postgrado. El 36 % de los artículos sobre IEMC fueron publicados en revistas sin indexación (ISI/SCOPUS); 13 artículos (20,6 %) fueron publicados en re-vistas en el cuartil 1 (Q1). El promedio de citas por artículo fue 9,3.Discusión. La producción intelectual en educación en cirugía en Colombia tiene bajo impacto a nivel internacional. Los hallazgos encontrados pueden ser utilizados para organizar y priorizar la investigación en educación quirúrgica en el país

Introduction. The state of research in medical education in general surgery (IEMC) in Colombia in the XXI century is unknown. The objective of this bibliometric review of the literature is to conduct an analysis of the publications related to the IEMC in Colombia from the year 2000.Methods. Original articles, written in Spanish or English, published by research groups that have at least one Co-lombian researcher as main author or co-author, were included. Demographic variables and bibliometric indicators were defined for each study and author.Results. A total of 63 studies were included. Publications predominantly focused on wellness research, clinical teaching, and simulation at the graduate level; 36% of the articles on IEMC were published in non-indexed journals (ISI / SCOPUS), 13 articles (20.6%) were published in journals in quartile 1 (Q1). The average number of citations per article was 9.3.Discussion. Intellectual production in Colombian surgery education shows low impact at international level. These findings can be used to prioritize research in surgical education in the country

Se hace camino al andar: Educación médica de pregrado en el Departamento de Cirugía, Universidad de La Sabana / The path is made by walking: Undergraduate medical education in the Department of Surgery, Universidad de La Sabana

La educación médica en cirugía en Colombia esta experimentando una acelerada transformación, no obstante, la documentación de esta transformación educativa en el país es limitada. En este estudio se presenta una revisión cronológica de la enseñanza en el Departamento de Cirugía de la institución. La revisión se focaliza en las estrategias e hitos alcanzados en el pregrado, luego de transformar el modelo de enseñanza tradicional de principios de siglo XXI. La revisión está basada en la síntesis de una serie de estudios originales, los cuales ofrecen evidencia sobre las intervenciones realizadas en el departamento, y sobre sus resultados. Finalmente, se presenta una reflexión en torno a los retos futuros

Surgical education in Colombia is undergoing an accelerated transformation, however, the documentation of this educational transformation in the country is limited. This study presents a chronological review of teaching in the Department of Surgery of the institution. The review focuses on the strategies and milestones achieved in undergraduate level, after transforming the traditional teaching model of the early 21st century. The review is based on the synthesis of a series of original studies, which offer evidence on the interventions conducted in the department, and on their results. Finally, a reflection on future challenges is presented